Μήπως προτείνετε λάθος ασκήσεις στους ασθενείς σας για το διάστρεμμα αστραγάλου ? (BINTEO)

Τα διαστρέμματα αστραγάλων ( δες σχετικό άρθρο ) επηρεάζουν όλους, αλλά κυρίως αθλητές και ηλικιωμένους.

Δεν έχει σημασία αν κάνετε δυναμικές κινήσεις όπως άλματα ή απλώς περπατάτε ή κατεβαίνετε  σκάλες * ένα διάστρεμμα αστραγάλου μπορεί να συμβεί κυρίως αν έχετε αδύναμους μυς στους αστραγάλους . Συνήθως η εύκολη λύση είναι οι ασκήσεις 4 σημείων (στροφή δεξιά – στροφή αριστερά – κάμψεις -  εκτάσεις ) . Ωστόσο, ο Δρ. Phil Page PhD, PT, ATC, CSCS, FACSM, LAT και διευθυντής της ακαδημίας της Theraband  προειδοποιεί ότι, βάσει των πολυετών ερευνών, αυτή η παραδοσιακή προσέγγιση ίσως δεν είναι η απάντηση.

 

ΠΟΙΟ ΕΊΝΑΙ ΌΜΩΣ ΤΟ ΣΤΟΙΧΕΙΟ ΠΟΥ ΛΕΙΠΕΙ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΟΣ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ?

 

"Η δύναμη δεν είναι το πραγματικό πρόβλημα αυτών των χρόνιων διαστρεμμάτων αστραγάλου", δήλωσε ο Δρ. "Σε ένα διάστρεμμα προφανώς  θα έχετε οίδημα και βλάβη στον ιστό και πρέπει να διευθετήσουμε την ενδυνάμωση αλλά η ενδυνάμωση μόνο δεν μπορεί να μας πάει μακριά ."

 Εάν η ενδυνάμωση  δεν είναι το κύριο συστατικό, τότε τι είναι; Αποδεικνύεται, ότι είναι η σταθερότητα των αρθρώσεων. Η σταθεροποίηση εξαρτάται από την αισθητηριακή μας επεξεργασία  ( περιφερειακούς υποδοχείς) επομένως η σταθερότητα του αστραγάλου αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι και ρυθμιστή της ισορροπίας μας. Αυτό κάνει την προπόνηση ισορροπίας την κορυφαία προτεραιότητα μας στη αποκατάσταση αλλά και πρόληψη του διαστρέμματος αστραγάλου.

Στο άρθρο του σχετικά με την ισορροπία και την σταθερότητα των αρθρώσεων  , Δρ Blackburn, επισημαίνει ότι η διατήρηση της ισορροπίας είναι εξαρτημένη από έναν αριθμό αισθητιριακών παραγόντων που περιλαμβάνουν το νευρικό σύστημα, τα οπτικoακουστικά ερεθίσματα σημείωσε ότι η διατήρηση της ισορροπίας είναι συνάρτηση ενός αριθμού αισθητήριων εισροών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων οπτικών, κτλ. Επομένως η ιδιοδεκτικότητα και μυική δύναμη παίζουν ζωτικό ρόλο στην ισορροπία. Η έρευνα δείχνει ότι οι τραυματισμοί στον αστράγαλο δεν προξενού μόνο προβλήματα και ζημιές στους μύες , τους τένοντες και στις αρθρώσεις αλλά και προβλήματα στην ιδιοδεκτικότητα και στην ισορροπία μετέπειτα .

Επομένως, η προσθήκη έξτρα προκλήσεων στους μύες σε ένα πιο  λειτουργικό πλαίσιο θα έχει καλύτερο αποτέλεσμα από την ενδυνάμωση μόνο.

ΤΙ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΝΑ ΠΡΟΤΕΊΝΕΤΕ ΛΟΙΠΟΝ ΚΑΙ ΠΩΣ ΝΑ ΤΙΣ  ΔΙΑΒΑΘΜΙΣΕΤΕ ?

Για να χτίσετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης βάση της αισθητικοκινητικής εκπαίδευσης (sensorymotor training) για τον αστράγαλο θα πρέπει να εστιάσετε σε 3 παράγοντες : τον τύπο της άσκησης , την επιφάνεια άσκησης και το οπτικό ερέθισμα , κρατώντας στο μυαλό μας ότι η ισορροπία βασίζεται στην αλληλεπίδραση της βάσης στήριξης και του κέντρου βάρους. Επομένως, η εξέλιξη της αισθητικοκινητικής προπόνησης πηγαίνει σταδιακά από στατικές σε δυναμικές και λειτουργικές ασκήσεις αλλάζοντας πάντα τη βάση στήριξης και κέντρο βάρους:

 

  • Τύπος ασκήσεων Αισθητικοκινητικής

Α) Στατικές ασκήσεις : Διατήρηση Ισορροπίας με σταθερό το κέντρο βάρους σε σταθερές ή ασταθείς επιφάνειες.

Β) Δυναμικές ασκήσεις: Προσθέστε κινήσεις των άνω ή/και κάτω άκρων, ενώ το κέντρο βάρους διατηρείται σταθερό σε σταθερές ή ασταθείς επιφάνειες

Γ) Λειτουργικές ασκήσεις: Εκτελέστε λειτουργικές ασκήσεις ( περπάτημα , κάθισμα κτλ) ενώ ο ασθενής / αθλητής βρίσκεται πάνω σε σταθερή ή ασταθή επιφάνεια

  • Επιφάνεια άσκησης

Όσο οι ασθενείς σας αρχίζουν να εξοικειώνονται, δυσκολέψτε τους περισσότερο αλλάζοντας επιφάνειες

Α) Ένα πρόγραμμα γυμναστικής και αποκατάστασης  που χρησιμοποιεί τις πλατφόρμες ισορροπίας της Theraband απεδείχθη ότι μπορεί να βελτιώσει σημαντικά  την λειτουργία και τον έλεγχο της στάσης (postural control) σε ασθενείς με χρόνια διαστρέμματα αστραγάλου. ((McKeon et al. 2008).

Β) Ασθενείς με χρόνια διαστρέμματα αστραγάλου ανέφεραν βελτίωση στην μηχανική της βάδισης (gait kinematics,) κατά το περπάτημα έπειτα από άσκηση σε ασταθείς επιφάνειες (McKeon et al. 2009).

Γ) Ένα πρόγραμμα εξάσκησης της ισορροπίας που χρησιμοποιεί στατικές και δυναμικές ασκήσεις ισορροπίας με τη χρήση Theraband Wobble πολυαξονικού δίσκου ισορροπίας βελτιώνει την ιδιοδεκτηκότητα και μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού κατά 50% (Kynsburg et al. 2010).

  • Ασκήσεις Ισορροπίας ανάλογα το Οπτικό ερέθισμα

Α) Ασκήσεις με μάτια ανοιχτά

Β) Ασκήσεις με μάτια κλειστά

ΣΥΝΔΥΆΣΤΕΤΑ ΚΑΙ ΈΧΕΤΕ ΕΝΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΟΜΕΝΟ ΑΠΟ ΕΡΕΥΝΑ (Rogers et al. (2006))

 

 

Ας δούμε και ένα βίντεο τις τοπ 5 ασκήσεις για τον αστράγαλο από τον Dr.Phill Page

 

 

 

 

Μετάφραση από άρθρο της theraband academy με τίτλο  : «Are You Prescribing the Wrong Ankle Sprain Rehabilitation Exercises?» Από την Rebecca Moore .https://www.performancehealthacademy.com/articles/are-you-prescribing-the-wrong-ankle-sprain-rehabilitation-exercises.html

Sources:

Blackburn JT et al 2000. Balance and joint stability: the relative contributions of proprioception and muscular strength. J Sport Rehabil 9:315-328

Harput G et al. 2013. Activation of selected ankle muscles during exercises performed on rigid and compliant balance platforms. J Orthop Sports Phys Ther. Aug;43(8):555-9. doi: 10.2519/jospt.2013.4456. Epub Jun 11.

Kynsburg A et al. 2010. Long-term neuromuscular training and ankle joint position sense. Acta Physiol Hung. Jun;97(2):183-91.

McKeon PO, et al. 2008. Balance training improves function and postural control in those with chronic ankle instability. Med Sci Sports Exerc. 40(10):1810-9.

McKeon PO, et al. 2009 Effects of balance training on gait parameters in patients with chronic ankle instability: a randomized controlled trial. Clin Rehabil.Jul;23(7):609-21. Epub 2009 May 15.

Rogers N et al. 2006. Quantification of a sensorimotor training progression: A pilot study (Abstract). J Orthop Sports Phys Ther. 36(1):A53-54